クラシックとバルクの限界整合性

Scientific Reports volume 12、記事番号: 13670 (2022) この記事を引用

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1 オルトメトリック

メトリクスの詳細

バルクフィルコンポジットにより、修復物の時間を節約し、技術的配慮をあまり必要とせずに適用できるようになります。 この研究では、熱機械的負荷 (TML) の前後における、乳臼歯および永久臼歯における古典的修復物およびバルクフィル複合修復物の辺縁部の完全性を調査および比較しました。 20 本の乳臼歯と 20 本の永久臼歯のそれぞれに 2 つのクラス II 空洞を準備しました。 臼歯は、臼歯の種類ごとに 4 つのグループにランダム化されました。 グループ 1 と 5 は高粘度のバルクフィル複合材 (Tetric PowerFill) で修復され、グループ 2 と 6 は流動性バルクフィル複合材 (Tetric PowerFlow) で修復され、グループ 3 と 7 は高粘性の古典的な複合材で修復されました。グループ 4 と 8 は流動性のある古典的な複合材 (Tetric EvoFlow) で復元されました。 永久臼歯では、流動性複合材料を高粘性複合材料の 2 mm 層で覆いました (グループ 6 および 8)。 修復物はカスタムメイドの咀嚼機で TML (5 ～ 50 °C、滞留時間 2 分、× 1000、負荷サイクル 400,000 回、1.7 Hz、49 N) を受け、走査型電子顕微鏡を使用して定量的周辺分析を実施しました。顕微鏡検査。 各修復物のマージン完全性は、TML 前後の連続マージンのパーセンテージとして計算されました。 テストされた高粘性バルクフィル修復物は、古典的な修復物と同様に、乳臼歯および永久臼歯において高い辺縁の完全性を示しました。 テストされた流動性バルクフィル修復物は、TML 後の他のすべての修復物と比較して、マージンの完全性が最も低いことが示されました。 流動性バルクフィル修復物とは対照的に、高粘性バルクフィル修復物は、乳臼歯と永久大臼歯の両方において、TML 後の古典的なハイブリッド複合修復物と同様の辺縁の完全性を示します。

過去数十年間、レジンベースの複合修復物は、永久臼歯と主臼歯の両方で好ましい修復材料としてアマルガムをますます脇に追いやるようになってきました1、2。 複合修復物は良好な機械的特性と摩擦学的特性を示し、生体内での年間故障率が低い (1.1%) ことにつながります 3,4,5。 従来、複合修復物は、いわゆる「増分レイヤリング技術」に従って、歯の空洞内に厚さ約 2 mm の層で挿入されていました。 しかし、この技術は時間がかかり、連続する複合層の間に空気が閉じ込められる可能性があると考えられています。 前述の欠点を克服するために、キャビティ内に最大 4 ～ 6 mm の層で挿入できるバルクフィル複合材料が導入されました 2,6。 従来の複合材料と同様に、バルクフィル複合材料は低粘度および高粘度の形態で入手できます。 いくつかの研究では、低い重合収縮応力 7,8,9 とより高い周辺完全性 10,11 に関して、古典的な複合材料に対するバルク充填複合材料の優位性が実証されていますが、他の研究では反対のことが報告されています 12,13。

バルクフィル複合材料を大量の材料で挿入できるという事実により、歯と修復界面で生じる重合収縮応力に関する懸念が生じました。 この体積収縮に加えて、収縮応力に寄与するもう 1 つの要因は、重合中の材料の粘弾性挙動です。 界面収縮応力を軽減するために、プレポリマー応力緩和剤と応力緩和重合調節剤がバルク​​充填複合材料に組み込まれています。 低弾性率の流動性複合材料の中間層をキャビティ壁に適用すると、収縮応力が軽減されることが示されています 7,14。

バルクフィル複合材料によってもたらされる時間の節約の利点は、成人と比較して小児を治療する場合にさらに有利であると考えるのは論理的です。 治療時間が短縮されると、患者のコンプライアンスが向上する可能性があります15、16。 乳歯と永久歯のエナメル構造の違い（カルシウムとリン酸塩の濃度が低く、乳歯の頸部エナメルロッドの厚さと咬合方向が薄い）も、接着剤システムで治療した場合の挙動の違いにつながります17,18。 それにもかかわらず、辺縁の完全性に関するバルクフィル修復の性能や、永久臼歯と比較して乳臼歯での挙動はまだ調査されていません。