射出成形技術の事例紹介

審美歯科

コスタス・カラジャノプロス

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Kostas Karagiannopoulos は、射出成形技術の利点を強調するケーススタディを紹介します。

直接コンポジットレジン修復物には、これまで以上に多くの用途と適応症が存在します。 接着歯科治療の進歩により、かつてはより積極的な間接修復が必要だった臨床上の問題を、低侵襲で付加的な直接技術で管理できるようになりました。

さらに、直接修復材料が達成できる審美的な結果は、間接修復材料に匹敵する可能性があります。

患者さんの意識も時代とともに変化しています。 審美的な改善を求める人々は、現在、何らかの歯の準備を必要とする材料を選択することに消極的になっています。

射出成形技術 (IMT) では、診断用ワックスアップで作られた加圧された透明なシリコーン インデックスに低粘度の樹脂複合材料を注入し、すでに実行されたモックアップと承認された歯の形状配置を複製することを目的としています。

流動性複合材料は伝統的に、修復材料として使用するには弱すぎると考えられており、単に複合ペーストの下のライニング材料として使用されてきました。

修復ペーストに対する主な利点は、歯の表面への適応レベルです。

IMT では、その「流動性」の性質により、圧縮下でシリコーンインデックス内の空間を樹脂で埋めることができます。 G-aenial Universal Injectable (GC) などの最新の注入可能樹脂は、フィラー含有量が高く、耐摩耗性と光沢保持性が高く、FSC 技術を使用したフィラー粒子の完全なシラン コーティングを備えています。

IMT には、研究室で作成された診断用ワックスアップによって定義された優れた解剖学的構造を再現するという利点があり、それによって間接修復物の作製に使用されます。

それにもかかわらず、間接的な修復にはより多くの時間と費用がかかります。 ダイレクトコンポジット修復には、かなりのチェアタイム、優れたオペレータスキル、および使用される材料に関する知識が必要です。

フリーハンドによる間接修復と比較して、IMT は必要な調整が少なく、より迅速で一貫した結果が得られます。

表 1 は、IMT の利点と制限の概要を示しています。

次の症例レポートでは、ワックスアップに基づいて G-aenial Universal Injectable を使用して審美性重視の症例を修復する手順の概要を説明します。

45歳の男性が前歯の見た目を訴えて来院しました。

重度の多因子性の局所的な歯の表面損失により、臨床上のクラウンが短くなりました。 歯槽骨の代償によって咬合時に摩耗した歯には、咬合間スペースが不足するという修復上の欠点があります。

患者は、ダールの概念を使用して、影響を受けた歯に添加剤レジン複合材料を使用することにしました。 これは、彼の歯の摩耗が局所的で主に浸食性の性質を持っていたためでした。

修復段階前の内因性酸侵食を含め、すべての原発疾患が制御されました。

美的評価を行うために、術前写真の完全なセット (図 1) が撮影されました。 口腔内光学スキャンを使用して咬合分析を行い、上前歯 6 本の診断用ワックスアップを処方しました (図 2)。

モックアップは、診断用ワックスアップのビスアクリル樹脂 (Luxatemp、DMG) およびパテ/洗浄マトリックス (Exaflex、GC) を使用して実行されました。 これは、美的結果を検証するために行われました。 また、咬合垂直寸法を 2 mm 増加させたときの咬合の変化を確認します (図 3)。

承認されたモックアップは、患者に新しい咬み合わせについての安心感を与えました。 それはまた、最後の笑顔に対する感動を与えてくれました。

診断用ワックスアップの透明なシリコーン マトリックス (Exaclear、GC) は歯科技工所で作成され、ハイドロフラスコ内で 2 バールの圧力で 5 分間加圧されました。 間隔をあけた Essix スタイルのトレイを使用して、透明なシリコンをワックスアップに対して圧縮しました (図 4)。

上前歯を洗浄し、50ミクロンのアルミナ粉末(Etchmaster、Groman Dental)の粒子研磨により粗面化した。 それらはラバーダム (イソダム、フォー D ラバー) で隔離されました。